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      妇幼健康看中国·高端访谈

      从“保生存”跃至“促发展”

      2021-07-27 07:48:46 来源:健康报
        专访嘉宾
        国家卫生健康委妇幼健康司司长 宋莉
        本报记者 赵星月
        妇幼健康是全民健康的基石。近日发布的相关统计报告显示,我国若干妇幼健康核心指标持续改善。我国妇幼健康工作取得成效的原因和经验有哪些?下一步工作的方向和重点是什么?对此,健康报记者专访了国家卫生健康委妇幼健康司司长宋莉。
        ■健康报:新中国成立70多年来,我国妇幼健康服务水平实现从“保生存”到“促发展”的跃升。请您介绍一下,我国妇幼健康工作取得了哪些重大成就。
        宋莉:按照世界卫生组织标准,孕产妇死亡率、婴儿死亡率和人均预期寿命是衡量一个国家人民健康水平的主要指标。新中国成立之初,孕产妇死亡率高达1500/10万,婴儿死亡率高达200‰。而2020年,孕产妇和婴儿死亡率分别降至16.9/10万和5.4‰,不仅提前实现联合国千年发展目标,而且正在加速实现联合国可持续发展目标中妇幼健康相关规划目标。就全球来看,我国婴儿和5岁以下儿童死亡率远低于中等收入国家平均水平,孕产妇死亡率远低于全球各国53/10万的中位数水平,也远低于中高收入国家43/10万的中位数水平,妇幼健康核心指标位居全球中高收入国家前列。
        这些妇幼健康核心指标的改善,充分反映出我国妇幼健康服务水平的提升和妇幼健康保障力度的加强。多年来,我国住院分娩率持续稳定在99%以上。2020年,孕产妇系统管理率、儿童健康管理率分别达到92.7%、94.3%。针对影响妇女儿童健康的主要问题,从2009年起,深化医药卫生体制改革启动实施国家基本公共卫生服务项目和妇幼重大公共卫生服务项目,依托项目加大对妇幼健康的投入。向全体居民免费提供包括孕产妇保健、儿童保健在内的基本公共卫生服务,为农村孕产妇提供住院分娩补助和新型农村合作医疗保障,为备孕夫妇提供孕前优生健康检查服务,为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播综合服务,为农村适龄妇女提供宫颈癌、乳腺癌筛查服务,为贫困地区儿童提供免费营养包以改善儿童营养状况,以上一系列重大惠民项目覆盖所有国家级贫困县,妇女儿童健康状况在城乡和地区间的差异逐步缩小。
        ■健康报:若干妇幼健康核心指标持续改善、妇幼健康服务的公平性和可及性逐步提高等重大成就的背后,是否积累了行之有效的工作经验?
        宋莉:首先,上述成就得益于妇幼健康法制保障和政策措施的不断完善。1994年10月,全国人大常委会审议通过《中华人民共和国母婴保健法》,该法与《中华人民共和国婚姻法》《中华人民共和国妇女权益保障法》《女职工劳动保护规定》等法律法规共同为保护妇女儿童健康提供法律保障。
        随后,我国先后制定和实施1995—2000年、2001—2010年和2011—2020年的《中国妇女儿童发展纲要》,把妇女和儿童健康纳入国民经济和社会发展规划,作为优先发展的领域之一。特别是近年来,《“健康中国2030”规划纲要》将“提高妇幼健康水平”作为专门章节,进行全面部署。
        其次,我国构建起较为完善的妇幼健康服务体系。目前,我国每个省、市、县均设有政府举办的一所专门提供妇幼保健服务和辖区业务指导、相对独立的妇幼保健机构(共3071家),以妇幼保健机构(妇产医院、儿童医院)为核心,以综合医院/专科医院、科研院所为重要技术支撑,以基层医疗卫生机构为基础,共同构成覆盖全国、分层管理、高效协作的妇幼卫生服务体系。该体系有效保证了妇幼卫生政策措施和规范指南的落实,妇幼健康服务指标及结果指标的监测,特别是妇幼卫生一系列重大惠民项目的实施。
        另外,非常重要的是,我国政府在脱贫攻坚上取得的巨大成就从根本上保障了贫困地区妇女儿童健康及发展权益。作为扶贫工作的重点群体,贫困地区的妇女、儿童在医疗、教育、社会保障等各方面的权益得到极大改善,这些都是确保妇女儿童健康发展的重要社会决定因素。
        ■健康报:可否谈谈您从事妇幼健康管理工作的初衷和感受,分享一下您在该领域的工作体会和重要经历?
        宋莉:能够从事妇幼健康管理工作,我深感幸福而自豪。24年前,我进入临床妇产科研究生培养阶段时,作为妇产科住院医生,亲身感受到妇幼健康工作对于千家万户的重要意义。2002年,我进入原卫生部开始从事妇幼卫生管理工作。近20年来,参与组织制定了系列妇幼卫生相关法律法规及配套文件,组织开展了助产技术、产前诊断、人类辅助生殖技术等母婴保健相关政策文件的制修订工作及监督管理工作;与同事们一同组织实施了若干深化医改妇幼卫生重大项目和若干国际合作项目。
        近20年来在妇幼健康管理岗位上,我亲身经历着我国妇幼健康事业的发展历程。我的体会是,我国妇幼健康事业取得的巨大成就,是党和政府高度重视和科学决策的结果,是各部门大力支持与密切合作的结果,是社会各界广泛关注、共同努力的结果,是全国卫生健康系统、广大妇幼健康专业工作者以专业的技能、敬业的精神,用心用情守护妇儿健康的结果。
        可以说,中国特色社会主义制度的优势在保障妇幼健康方面得到充分体现。比如,近年来,我们通过全国母婴安全形势分析看到,高龄孕产妇比例增加,妊娠风险较以往增多,母婴安全面临着新的形势和新的挑战。对此,国家卫生健康委部署实施母婴安全五项制度,从制度层面上进一步强化了对孕产妇和新生儿的安全保障。通过开展妊娠风险筛查与评估,能够对孕产妇进行精准、精细的分级管理。针对高危人群,严格采取高危专案管理,特别是强化各地要进行专人专案全程管理、动态监管和集中救治。去年8月,甘肃省陇南市某贫困县(现已脱贫)发生泥石流,两名临产的孕产妇被困。当地发现这一情况后,第一时间报告,全力展开救治,派遣直升机将两名孕产妇转运至附近有救治能力的妇幼保健院,最终两名孕产妇均安全诞下健康新生儿。这是我们的制度要求“生命至上”“发现一例、报告一例、管理一例、全力救治每一例”在基层落地实施的生动实践。
        ■健康报:未来我国妇幼健康事业发展的方向和重点是什么?
        宋莉:下一步,维护广大妇女儿童健康的方向和重点,将从保障生命安全守底线,扩展至全面健康促发展。
        《“健康中国2030”规划纲要》提出,要实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障。全球可持续发展目标也提出,到2030年“让不同年龄阶段的所有人都享有良好的健康福祉”。纵观新中国成立70多年来我国妇幼健康的变化,可以说经历了从“生存”到“发展”的伟大历程。下一步,发展思路将从继续降低孕产妇和儿童死亡率以保障“生存”,过渡到更加关注生命质量提升以促进“繁荣”。发展手段包括采取诸多循证的创新和改革措施,推进以健康为中心的新时代妇幼健康高质量发展。特别是,努力为人民群众提供全周期、全过程、全方位的有情感、有温度、有人文的妇幼健康服务。
        一是全周期服务。建立全生命周期服务模式,在做好孕产期系统保健基础上,强化非孕期妇女系统保健服务。整合青春期保健、婚前保健、孕前保健、孕期保健、住院分娩、产后保健、育龄期保健、更老年期保健等内容,为妇女提供系统、规范的生命全周期健康服务,打造涵盖生命孕育起点、儿童期、青春期、育龄期、更老年期的全生命周期服务链。
        二是全过程服务。改革完善服务模式,坚持“预防为主、防治结合”,从以治病为中心向以健康为中心转变。为妇女儿童提供整合型医疗保健服务,既为妇女儿童提供孕产保健、儿童保健、妇女保健等预防保健服务,又做好与妇女儿童疾病诊治密切相关的临床医疗服务,真正实现防和治的实质融合。
        三是全方位服务。以妇女儿童健康多层次、多样化需求为导向,不断拓展服务内容,深化服务内涵。比如,要立足孕产妇、儿童健康需求,积极构建多学科诊疗和一站式服务模式,为群众提供涵盖生理、心理和社会适应的主动、连续、温馨的妇幼健康服务。还要充分发挥中医药在孕育调养、产后康复、儿童保健等领域的独特优势,促进妇幼保健与中医药融合发展。同时,要加强妇幼健康信息化建设,积极推进“云上妇幼”等创新模式和便民措施,增强广大妇女儿童的健康获得感与幸福感。

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