慢性病防治的主陣地在縣域，縣域醫(yī)院是慢性病管理的中堅力量。為提升縣域各個等級醫(yī)療衛(wèi)生服務單位的慢病管理能力、推動慢病醫(yī)療衛(wèi)生服務的持續(xù)性，依托于緊密型縣域醫(yī)共體平臺而發(fā)展起來的縣域慢病管理系統(tǒng)軟件應時而生。

縣域慢病管理信息系統(tǒng)可以通過對慢病管理中心組織建設和管理，縣、鄉(xiāng)、村慢性病管理協(xié)同一體、縣域整體化慢性病診治與人員能力提升、醫(yī)共體內(nèi)慢性病管理效果評價與質(zhì)量管理，并支持縣域慢病管理中心認證審查。

與此同時，縣域慢病管理系統(tǒng)可以充分利用醫(yī)療服務信息科技的資源，大力支持資源優(yōu)化配置和有效利用，達到慢性病管理信息的縣、鄉(xiāng)、村數(shù)據(jù)共享互聯(lián)互通，實時掌握縣域醫(yī)共體內(nèi)主要慢病高風險人群和患者健康管理狀況、介入系統(tǒng)進程，分析縣域內(nèi)慢性病管理各項數(shù)據(jù)。

身為全程一體化健康管理踐行者，秝林醫(yī)療可以帶來怎樣的優(yōu)勢？針對管理人員來說，“兩個完成、兩個統(tǒng)一”——完成慢性病檔案系統(tǒng)真實有效、連續(xù)性動態(tài)化管理；完成醫(yī)療機構(gòu)慢性病數(shù)據(jù)信息實時監(jiān)測；統(tǒng)一化管理中心服務接入；統(tǒng)一化管理所管轄范圍內(nèi)慢性病數(shù)據(jù)信息。針對家庭醫(yī)師來說，“兩提高、一提升”——提高工作效率、提高簽約率、提升服務質(zhì)量。

秝林醫(yī)療縣域慢病管理系統(tǒng)所提供的的解決方案有兩個關鍵點：第一，深入了解社區(qū)居民的身體狀況，定制個性化定制化的的解決方案，持續(xù)不斷的跟蹤和監(jiān)測，采取相應科學合理的診療舉措，為居民慢性病管理提供專業(yè)化的精準服務。第二，將慢性病管理與分級診療體系有機結(jié)合起來。

縣域慢病管理系統(tǒng)能夠通過健康小屋、家庭醫(yī)生團隊、社區(qū)衛(wèi)生綜合門診和綜合監(jiān)測數(shù)據(jù)采集客戶個人數(shù)據(jù)，并提供優(yōu)質(zhì)管理綜合指導方案，讓居民后期享有其它個性化服務，進而提高公眾粘合性，用戶滿意度，同時也可以承擔社區(qū)衛(wèi)生日常生活醫(yī)療服務及分級診療制度，就醫(yī)協(xié)助等職能。

經(jīng)過縣域慢性病管理工具的使用，慢性病服務水平可以大幅度提升，緊密型醫(yī)共體縣域醫(yī)共體構(gòu)建取得全面推進，“智能化系統(tǒng)”縣域醫(yī)共體慢病管理為建設“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的慢病管理體系帶來了服務支持。