慢病管理系統(tǒng)的健康監(jiān)測功能專注信息采集和分析，多方位呵護患者健康。它能夠與智能穿戴設(shè)備、家用醫(yī)療檢測設(shè)備對接，即時或按期采集心率、血壓、血糖等生命健康數(shù)據(jù)；患者也可以主動統(tǒng)計癥狀表現(xiàn)。系統(tǒng)將收集的數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計分析，以圖表呈現(xiàn)出趨勢，利用智能算法解析病情穩(wěn)定性、預(yù)測疾病風險，如果數(shù)據(jù)高于正常范圍，第一時間向患者和醫(yī)護人員發(fā)出警報。

復(fù)診提醒功能則是由個性化與數(shù)字化設(shè)置，保證患者及時復(fù)診。系統(tǒng)根據(jù)患者病情和治療方案量身定制復(fù)診提醒計劃，借助短信、APP 推送等多樣化形式，運用多級提醒機制，在復(fù)診前階段性通知。與此同時，系統(tǒng)統(tǒng)計復(fù)診狀況，解析患者復(fù)診依從性，還和電子病歷系統(tǒng)整合，為醫(yī)生復(fù)診診斷提供全方位的信息。

健康監(jiān)測與復(fù)診提醒功能密切配合，形成閉環(huán)管理。健康監(jiān)測帶來的實時病情數(shù)據(jù)，為復(fù)診提醒明確合理復(fù)診時間與項目；復(fù)診時，醫(yī)生根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)調(diào)節(jié)治療方案，又進一步強化健康監(jiān)測的關(guān)鍵點和方向，共同推動慢性病患者的健康管理。